Su moco no es una Urgencia: son 15€

Si usted no ha ido nunca a Urgencias es posible que se lo imagine como en la tele. ER, un equipo uniformado que entra corriendo empujando una camilla y dando voces: “varón, 35 años, precipitado, traumatismo abdomino-pélvico grave, Glasgow de 13, TA 100/50, taquicardia sinusal, un litro de normo-salino stat, morfina…” Mientras a su alrededor, los pacientes todos parecen gravísimos, con sangre, sujetándose brazos o piernas deformadas.

La realidad es otra, un departamento de Urgencias de los de verdad está igual de atiborrado pero las patologías son muy distintas; un niño con un moco; un hombre con un dolor de hace tres años “que ya no aguanta más”; uno con un dolor de hace dos meses pero que se va de vacaciones y se quiere “asegurar de que no es nada”; otro con una “fiebre” de 37 (“que para mí es fiebre”); una señora que viene a visitar una amiga ingresada y que ya que está aquí…; la que viene a por una segunda opinión; el hombre que tiene cita con el especialista la semana próxima pero que no puede esperar más;, el que viene a por recetas; el joven con el tapón de cera en el oído; el niño que se ha caído en el cole y tiene una herida que hay que mirar con lupa en la rodilla (“es que no tenemos en casa betadine”); una señora que le ha rozado el zapato; la que leyó en internet que una mancha en la piel puede ser cáncer; la chica que le duele la garganta al tragar; su amiga, que ya de paso pide un test del embarazo por que tiene dos faltas; el hombre con dolor de muelas que no ha tomado un triste paracetamol; la picadura de mosquito del niño; uno que se aburre en casa; el que viene de otra ciudad donde se espera mucho más en las Urgencias “y ya que estoy aquí de visita aprovecho”; el del grano; los que acaban de salir de trabajar … y un etcétera tan largo que podría llenar varias hojas.

La demanda de las Urgencias crece a razón de un 5% al año. La causa es multifactorial. Por un lado, vivimos en una sociedad de consumo en la que la inmediatez prima, la urgencia personal se convierte en urgencia médica. Por otro lado, hay una falta generalizada del sentido común, una incapacidad para tomar decisiones personales, para responsabilizarse de uno mismo. Va faltando también la sabiduría tradicional, la experiencia de los años, la tranquilidad de las canas. Antes una madre novata con un bebé estreñido llamaba a su propia madre y ésta le explicaba lo de la ramita de perejil y el aceite de oliva. Ahora la abuela se ha echado novio y está de vacaciones en Egipto así que el niño estreñido y su madre novata acaban en Urgencias. La sociedad va cambiando y las Urgencias asumen lo que hay.

Si juzgamos por cómo se vacían nuestras salas de espera cuando hay un partido de fútbol en la tele y para que el paciente lo entienda, podríamos definir una urgencia hospitalaria como: situación que pone en riesgo la vida de un paciente o que pone en riesgo sus brazos o piernas; dolores o alteraciones físicas o mentales recientes que crean incapacidad, siempre y cuando sean suficientemente graves como para perderse un evento deportivo.

Pero usemos la evidencia, aquí está la tabla del último barómetro sanitario del Ministerio de Sanidad del 2013 con los datos correspondientes al 2012 (pg 17)

barometro sanitario

¿Se podría extrapolar que menos del 35,6 % necesitaba realmente las urgencias hospitalarias? Esto es un absoluto despropósito y un mal uso de un sistema ya arruinado.

Quizás ha llegado por fin la hora de empezar a cobrar por el uso indebido, irresponsable o inapropiado de las Urgencias. Esto tiene un doble sentido, ingresos al sistema, que buena falta hace, y educación sanitaria para el uso adecuado de recursos. Yo apoyaría fervientemente a la Sra. Mato si decide cobrar unos eurillos a cada paciente que viene a urgencias sin deber, casi simbólico pero sin duda efectivo. Ministra,  échele usted… ya sabe….

 (Este artículo lo he adaptado de uno que publiqué en El Mundo en el 2010)

 

*** Gracias a Maria José Mas por este interesante estudio que demuestra que en los países en los que se introdujo un copago en Urgencias (que son muchos, por cierto), no se produce un impacto negativo para la salud pero si disminuye el volumen de atención en Urgencias (pg 16)

http://www.iese.edu/research/pdfs/DI-0939.pdf

Recordatorio: ESTE BLOG ESTÁ MODERADO Y NO DARÉ PASO A AQUELLOS COMENTARIOS QUE POR SU FORMA O SU FONDO SEAN ABUSIVOS, IRRESPETUOSOS U OFENSIVOS. 

 

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El nuevo Catecismo para Sanitarios de Castilla La Mancha

Es imposible tomarse este documento en serio……

http://issuu.com/elporvenirclm/docs/codigo_etico_del_sescam

los mandamientos del sescam

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Carta abierta a los gerentes del SACYL

No existe a día de hoy ninguna herramienta que tenga mas impacto en la salud y en los sistemas sanitarios de nuestra sociedad que Internet. El potencial es casi infinito. Mejora la efectividad y la eficiencia de nuestra práctica como sanitarios, empodera y educa a pacientes potenciales y reales, ayuda a la toma de decisiones, favorece la interacción directa entre médicos y pacientes, agiliza los procesos, colabora en la formación continuada de profesionales ya formados y en la educación médica de residentes de  una manera costo-eficiente, reduce desigualdades en el ámbito de la salud, conecta a profesionales y facilita el intercambio ágil de información, etc, etc, etc

 

Internet es la biblioteca médica mas fabulosa que nunca ha existido y bloquear accesos es limitar la información, una herramienta potente para cuidar la salud. Cuando el mundo entero abre sus puertas a Internet, el sistema sanitario de Castilla y Leon, las cierra; cuando se habla de e-salud, de e-pacientes, de modelos colaborativos y salud conectada, el SACYL recorta el acceso; cuando se acepta mundialmente que las redes sociales dan acceso gratis a la inteligencia médica global, cuando es aceptado que el acceso a noticias médicas de publicaciones especializadas y no especializadas mejora el conocimiento y por tanto la práctica y los blogs llevan a la reflexión sobre la calidad de lo que hacemos, los gerentes de Castilla y Leon nos encierran en la oscuridad de la desinformación. Cuando empieza a haber sanitarios que recetan enlaces e información en vez de medicación, SACYL lo sesga.

 

Internet ha cambiado la manera en que trabajamos, está cambiando la manera en la que practicamos la medicina, pero los que toman las decisiones  deciden que es un buen campo para el recorte ciego. Alegan que se hace un mal uso y que es importante fomentar el ahorro.

 

Volvamos pues a las cavernas, tiremos las máquinas de RMN y los TAC, volvamos a colocar gasas con éter en la boca del paciente, empecemos a esterilizar jeringas y agujas, abandonemos la medición de enzimas cardiacas para detectar infartos, nada de cirugía laparoscópica ….etc, etc, etc.En una palabra, volvamos al pasado. Quitar Internet con acceso total en las consultas suena en el 2014 igual de esperpéntico.

 

Internet es ya considerado a nivel mundial un instrumento médico, el mejor que nos ofrece el siglo XXI pero siempre habrá quien usará mal las herramientas, siempre habrá quien use un bolígrafo para hacer sudokus y no por ello nos van a arrancar los bolígrafos de las batas.

 

El recorte total o parcial del acceso a Internet denota un desconocimiento total del uso de nuevas tecnologías, la censura en el acceso a información, formación, comunicación y participación demuestra una actitud anacrónica y una desconsideración rotunda hacia el profesional.

El concepto de Acto Médico ha evolucionado y recoge muchas mas oportunidades de favorecer la salud que la mera consulta médica tradicional. Cerrando Internet, limitan nuestras posibilidades de interacción con la sociedad a la que cuidamos y va en contra del desarrollo óptimo de nuestro trabajo, velar por la salud de los ciudadanos de Castilla y Leon. Señores gerentes del SACYL, el acceso a Internet en consulta, no es ocio,es una necesidad.

http://internetenlaconsulta.wordpress.com/

internet en consulta

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Mis blogs favoritos (lista en permanente crecimiento….)

blogs favoritos mejorado

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siete mil médicos menos

 

patada en el culo

7000 médicos que han tenido que abandonar sus raices, sus amigos, sus familias

7ooo médicos formados con muchísimo esfuerzo personal y familiar (y con los  impuestos de todos)

7000 médicos que se han ido, y en su gran mayoría porque no les ha quedado mas remedio, no por voluntad propia

7000 ilusiones, 7000 desencantos, 7000 separaciones…….

7000 son muchos, son muchísimos……..¿para donde mira el gobierno? ¿para donde mira la sociedad? Esto es de locos…….

Y como yo fui de las que hace mas de 20 años también me vi obligada a marcharme porque mi país no me ofrecía una posibilidad para quedarme, me duelen los 7000 y me duele España. ¡Buena suerte compañeros!

http://www.medicosypacientes.com/articulos/idoneidad18214.html

 

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MEDICOS, TWITTER Y……..LLEIDA

medicos y pajaro

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ME HE MUERTO UN TROZO

El verbo morir no se conjuga bien en primera persona y aunque la gramática me lo impide, siento que una parte de mi se ha muerto. Mi madre murió hace unos días, mi padre hace unos años y con ellos se ha ido el espejo en el que me miraba. Con ellos desaparece lo que de manera más íntima me unía a la vida: se han ido los que sabían de mi cuando aun yo no tenía conciencia de existir, los que hicieron con sus genes y su propia vida lo que soy y lo que seré. 

Ese amor incondicional (probablemente el único de esas características que uno recibe), esa sensación de seguridad, de espaldas cubiertas yace con ellos bajo una losa fría y un silencio que desgarra.

No hay muerte más esperada que la de unos padres ancianos pero el grado de dolor no es inversamente proporcional a su edad o a la duración de su enfermedad terminal. Yo ya no tengo padres y me siento ridículamente huérfana. Aquella angustia infantil de pensar que mis padres morirían antes que yo, no me lo ha facilitado por llevar toda la vida latente, esperando…..acechando. Ya está aquí, nunca una preparación tan larga resultó tan inútil.

Al envejecer los padres, nos convertimos en sus cuidadores, hay días que parece que los papeles se invierten y nosotros somos los padres, ellos los niños. Llega el último suspiro y en ese mismo momento, vuelve el niño que fuiste, frágil, solo. Subirte al columpio del parque, darte fuerte y soltarte de manos solo para gritar alto “mira, mamá, mira lo que hago”, porque ese “mira mamá” parece dar sentido a una parte de tu infancia.  Pero mamá, la mía, la tuya, pasa la vida atenta a ese “mira mamá” sin que tú se lo pidas, interesada en cada detalle de tu vida, angustiada por tus problemas, orgullosa por tus éxitos, siempre mirando, queriéndote siempre como solo una madre sabe. Y un día deja de mirarte y parece que el mundo se hunde a tus pies y el columpio sigue arriba y tus manos sueltas.

Mis padres siempre me llamaban por un diminutivo infantil (ahora me doy cuenta que no sé de dónde salió y que ya nunca lo sabré), nadie más me llamará nunca así. Ese nombre se ha ido con ellos, se ha quedado en sus labios inermes. Y esa casa, llena del pasado común de una familia afortunada y esa pared que sostiene los retratos infantiles de cinco hijos, cinco ramas que ya no tienen tronco común. Ya no hay casa ni pared en el mundo que quieran sostener esos cinco retratos, cada uno irá a su dueño, ahora adulto. La pared invisible que sostenía cinco familias como si fueran una y que ahora quizás, se desmorone, quien sabe…..

Fui nieta y fui hija,….. soy madre. Ahora soy yo la que mira columpios de vidas, la que ama incondicionalmente, la que se alegra, la que se entristece, la que algún día cierre los ojos para siempre, colocada ya en primera línea de este abismo que es la vida.

“Solo en los nacimientos y en las muertes se sale uno del tiempo; la tierra retiene su rotación y las trivialidades en las que malgastamos las horas caen sobre el suelo como polvo de purpurina. Cuando un niño nace o una persona muere, el presente se parte por la mitad y te deja atisbar por un instante la grieta de lo verdadero: monumental, ardiente e impasible”          (“La ridícula idea de no volver a verte” de Rosa Montero)

madre e hija autor desconocido

 

 

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